Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это скопление бляшек, состоящих, в основном, из кальция и холестерина в артериях, кровоснабжающих ногу. Это приводит к ишемии нижних конечностей, вследствие чего у пациента резко сокращается дистанция ходьбы, появляются боли в ногах и, если вовремя не заняться этой патологий, она приведет к гангрене и к ампутации нижней конечности.

Описание

Подготовка к операции на артериях нижних конечностей

Распространенность атеросклероза артерий нижних конечностей

- полный кардиологический осмотр с прохождением 2 обязательных обследований сердца: ЭхоКГ и суточный мониторинг ЭКГ (холтеровскоемониторирование).
- ЭГДС
- Сдача анализов крови и мочи
- При необходимости – дополнительные исследования

Частота развития критической ишемии составляет 400-1000 случаев на 1 млн населения в год. Количество ампутаций 10-20%, а госпитальная летальность после ампутации - 15%. Количество ежегодно выполняемых высоких ампутаций нижних конечностей на 100 тыс. населения в России составляет 80-110 случаев. В США 50-100, в Европе 60-90. Проведение ампутации конечности у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей не только снижает качество жизни, но и не уменьшает риск развития фатальных событий.

Симптомы атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей

Основным симптомом закупорки артерий нижних конечностей является так называемая «перемежающаяся хромота». При ходьбе появляется боль в икроножных мышцах голени. Обычно пациенты называют это боль «сковывающей», «сжимающей», жалуются, что нога «деревянеет». Пальпаторно ишемизированные нижние конечности, конечно же, прохладные на ощупь. Усиление боли происходит при беге или подъеме по лестнице. Расположение болевых зон зависит от локализации сдавленных (пораженных) участков артерий. Наиболее часто болят икроножные мышцы. Но также боль может возникать в мышцах бедер и области ягодиц, что говорит о поражении крупных артерий: подвздошной артерии, брюшного отдела аорты.

При появлении чувства похолодания стопы, болях в ноге при прохождении определенной дистанции (до 1000 метров) – необходимо обратиться к специалисту для диагностики сосудов ног.

Методы диагностики поражений артерий нижних конечностей

Главный способ первичной диагностики поражений артерий нижних конечностей – это осмотр сосудистого хирурга. Специалист может определить уровень поражения артерий лишь по наличию или отсутствию пульса на определенных точках. Далее, при подтверждении патологии, начинается следующий этап диагностики. Ультразвуковое исследование артерий ног и КТ-ангиография артерий нижних конечностей.

Виды шунтирующих операций:

1. Аорто-бедренное шунтирование
2. Бедренно-подколенное шунтирование
3. Подвздошно-бедренное шунтирование
4. Бедренно-тибиальное шунтирование
5. Разные экстраанатомические шунтирования, такие, как подключично-бедренное шунтирование и прочие.

Методы хирургического лечения поражений артерий нижних конечностей

Как и при большинстве сосудистых патологий, существует 2 основных метода лечения поражений артерий нижних конечностей:
- открытые (классические операции)
- эндоваскулярные методы лечения

Что касается изолированно эндоваскулярного лечения артерий, в основном, оно применяется при поражениях подвздошных артерий. Когда бляшка препятствует току крови по подвздошной артерии, тем самым далее по бедренным, подколенной артериям и артериям голени протекает недостаточное количество крови для жизнедеятельности ноги. В этих случаях через прокол в паховой области в бедренную артерию устанавливается проводник, по которому к месту закупорки артерии проводится стент. Стент расширяется, придавив бляшку и кровоток восстанавливается. Идеальный способ лечения поражений подвздошных артерия. Без разрезов и без анестезии.

Открытые операции имеют более широкий диапазон применения. Суть открытой операции - восстановления кровотока к ноге обходным путем (шунтирование, байпас) или через саму пораженную артерию, удалив бляшку из просвета артерии (эндартерэктомия).

Один из лучших методов хирургического лечения стенозов артерий ног. Эффект от операции наступает моментально, а положительноые отдаленные результаты прослеживаются на протяжении десятилетий. Артерия разрезается вдоль в месте ее закупорки, удаляется бляшка, дефект артерии закрывается артериальной заплатой из биоматериала (ксенрперикард) и пускается кровоток.

Эндартерэктомия из артерий
нижних конечностей

Самая лучшая артериальная реконструкция в плане отдаленных результатов. Применяется при закупорке поверхностной бедренной артерии или подколенной артерии, при отсутствии острой ишемии. Выполняется разрез вдоль глубокой артерии бедра, которая ответственна за кровоснабжение коллатералей, накрывается заплатой или ксеноперикарда, тем самым ее диаметр увеличивается в 2-3 раза и к коллатералям начинает поступать в 2-3 раза больше крови, что приводит к постепенному улучшению кровоснабжение ноги.

Пластика глубокой артерии бедра (профундопластика)

Виды анестезиологического пособия при операциях на сонных артериях

• «Общий наркоз» или эндотрахеальный наркоз с применением аппарата искусственной вентиляции легких
• Спинальная анестезия.

При эндоваскулярных методах лечения применяется только местная анестезия

Реабилитационный период

Первую ночь после операции пациент проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, где он будет находится под наблюдением реаниматологов. Также пациент будет подключен к системе мониторирования всех жизненно важных процессов и, при необходимости, к системам жизнеобеспечения. На следующий день после операции, при благополучном течение первых суток после операции, пациент переводится в отделение, где он сможет самостоятельно принимать пищу, ходить, разговарить и тд.

Выписывается пациент обычно на 5-7 чутки после операции и только после полного заживления раны и снятия швов. После выписки пациентам рекомендовано ограничение физических нагрузок на 14 дней.

Как попасть на лечение в центр?

Для записи через соц.сети

г. Москва
Абрикосовский пер., 2

Адрес

nadeem@yandex.ru

Почта

Запишитесь на прием для бесплатной консультации хирурга